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Santé - 14/09/2005
Croissance des dépenses de soins avec l’âge liée à l’état de santé
Les dépenses individuelles de soins croissent avec l’âge de manière accélérée à partir de 50 ans. Jusqu’à 70 ans, ce sont les dépenses de soins de ville qui augmentent avec l’âge plus rapidement que les soins hospitaliers. Puis le constat s’inverse : au-delà de 80 ans, les dépenses hospitalières sont près de quatre fois supérieures à la moyenne.
Plutôt que par un effet spécifique de l’âge, la croissance de ces dépenses est expliquée, dans de nombreuses études françaises ou étrangères, par la dégradation de l’état de santé et par la probabilité croissante avec l’âge de décéder dans l’année.
En effet, la dernière année de vie entraîne des dépenses de soins très élevées, en particulier hospitaliers. En France, en 2002, la dépense moyenne d’une personne décédée dans l’année est de 13 500 euros, dont les trois quarts au titre de l’hospitalisation, alors que la dépense moyenne globale se limite à 1 800 euros.
Pour les soins de ville, les soins en auxiliaires médicaux et les dépenses de médicaments sont plus particulièrement liés à l’âge.
Les soins d’auxiliaires médicaux concernent essentiellement les personnes âgées de plus de 70 ans. C’est le cas des soins infirmiers, par lesquels passe pour partie la prise en charge des personnes âgées dépendantes audelà de 80 ans, mais aussi les soins de kinésithérapie.
Les dépenses de médicaments se concentrent aussi aux âges élevés, mais de manière moins prononcée. L’augmentation des dépenses de médicaments avec l’âge est ainsi très rapide jusqu’à 70 ans, puis elle ralentit, les dépenses de médicaments des personnes âgées de 80 ans et plus étant à peine supérieures à celles des personnes âgées de 70 à 79 ans.
Cette croissance des dépenses avec l’âge, quoique importante, s’explique avant tout par des besoins de soins plus importants. Ainsi, l’effet spécifique de l’âge sur la consommation de médicaments des personnes de 70 ans et plus explique seulement 15% de la dépense, alors que les indicateurs d’état de santé en expliquent 80%.
Les autres postes de dépenses de ville ont aussi tendance à augmenter avec l’âge, mais de manière moins prononcée.
La croissance des dépenses d’omnipraticiens (ou généralistes) s’accélère audelà de 60 ans, alors que celle des dépenses de spécialistes ralentit. Celles-ci diminuent même après 80 ans, si bien que la part des dépenses de spécialistes tombe à 50 % des dépenses de médecins dans cette tranche d’âge, après avoir connu un maximum de 65 % entre 50 et 59 ans.
Les dépenses en analyses biologiques, quant à elles, présentent un profil de croissance selon l’âge très similaire à celui des dépenses de spécialistes, les analyses biologiques étant le plus souvent prescrites par ces derniers.
Enfin, les dépenses dentaires et optiques sont maximales aux alentours de 50 ans, puis diminuent avec l’âge.
Source : Études et résultats numéro 378 de la Drees (direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques).
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